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服用他汀的同時吃柚子會中毒?
作者:人口健康平臺時間:2019-05-13

01他汀類藥物

他汀類藥物是防治動脈粥樣硬化性疾病的重要藥物之一,大家對其都不陌生,不僅能降低膽固醇和低密度脂蛋白(LDL),還能升高高密度脂蛋白(HDL),除此之外他汀還能起到穩定斑塊和抑制血栓形成,甚至預防癡呆的作用,簡直就是降脂藥中的“戰斗機“啊。美國最權威的心臟病學會發表科學聲明:他汀類藥物出現副作用的風險較低,對大多數人來說服用他汀類藥物的獲益大于風險。但沒想到這么好的一個藥物卻有了“緋聞“,網上流傳「他汀不要和柚子一起吃,否則會造成肝腎損傷」。為什么會有這樣的傳言?是否可信?小編就和大家一起扒一扒關于“柚子“和”他汀“的故事。


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02傳言的“罪魁禍首“竟是看一個科學實驗

早在1989年,科學家在研究某種藥物作用時,為了模擬特定的口感而讓受試者隨藥物一起喝下西柚汁,沒想到這種操作卻顯著增加了該藥物在血液里的濃度。進一步研究發現西柚對多達85種藥物在人體內的代謝都會有不同程度影響,這些藥物中就包括他汀。不僅如此,還有極少數長期吃辛伐他汀的患者,因為連續幾天大量食用西柚出現了肌肉無力和疼痛,最終確診患為“橫紋肌溶解癥“。

西柚引起他汀在血液中濃度升高的原因是因為西柚所含有佛手柑素,而佛手柑素和它的代謝物6,7-雙羥基佛手柑素,會使身體里的一種酶——CYP3A4的活性降低。恰巧CYP3A4這個酶參與大多數他汀類藥物的代謝,有了它參與他汀才會順利地在人體內代謝。當CYP3A4活性降低時,身體內的他汀代謝就會出現問題而出現蓄積。綜合多個科學研究結果,我們發現,吃1個西柚能讓他汀的濃度在接下來的一段時間里增加1.8~3.6倍,吃6個西柚就能將他汀的濃度提高13.5倍。如此高的他汀濃度就會導致副作用——肌肉疼痛、無力、橫紋肌溶解(進一步導致急性腎衰竭)、肝功能受損等等。因此:

吃他汀的時候還能吃柚子嗎?

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看了上面的研究,長期服用他汀的人難道就真的不能吃西柚了嗎?不要只擔心風險,咱們先看看西柚增加了他汀濃度之后會發生什么吧

近期科學研究表明:一份西柚汁(相當于一個西柚),能使辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的降脂效果增加5.6~11.1%,相當于多降了0.27~0.56mmol/L的LDL。而血清中的LDL每降低1 mmol / L,可使缺血性心臟病的風險降低41%。這可能就意味著,一份西柚汁加上常規劑量的他汀,能使缺血性心臟病的風險至少降低66%。有么有種賺到的感覺?

 

03西柚+他汀所致嚴重的風險有多大呢?

就拿嚴重的副作用“橫紋肌溶解癥“來說,在服用洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀的人群中它的發病率約為4例/10萬人,在服用普伐他汀的人群中約為1例/10萬人。根據西柚對他汀藥物濃度影響的程度而進一步推算,因西柚的作用所增加的橫紋肌溶解癥的風險不可能超過1-2例/10萬人。 另外,佛手柑素對瑞舒伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀是沒有影響的,因為它們根本不靠CYP3A4來代謝。

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綜合來看,西柚和某些他汀類藥物之間存在明顯的相互作用,這種相互作用有利于降低血脂并進一步降低心腦血管疾病風險。相比之下,橫紋肌受損等副作用的風險要小得多。“服用他汀類藥物時禁食西柚”這個觀點本身是源自藥物代謝動力學研究,生活中有誰會天天吃西柚呢?即便經常吃的話誰又會每次都吃那么多呢?因此,小編認為,這一忌口是沒有必要的

 

04科學研究用的是“西柚“!

還有必須要提的一點,以上研究均是針對于西柚,英文 "Grapefruit",又稱葡萄柚,屬于柑橘屬-葡萄柚種,此水果富含佛手柑素,長這個樣子(如下圖) 西方人喜歡拿它榨汁喝。而我們常吃的柚子"Chinese pomelo",甭管是廣西沙田柚、重慶梁山柚、福建文旦柚,都屬于柑橘屬-柚種(如下圖)。雖然和西柚沾親帶故的,但它們的佛手柑素可比西柚少多了。

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 (西柚,又稱葡萄柚,屬于柑橘屬-葡萄柚種

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(柚子,屬于柑橘屬-柚種

      此外,佛手柑素在石榴、芹菜、荷蘭防風草里的含量也不少呢。看完了這篇文章,就別再讓柚子背鍋啦,放心吃吧~

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