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腦卒中反復發作可如何是好?
作者:人口健康平臺時間:2019-05-13

      最近小編經常聽到患者這樣的疑慮,“大夫,上個月我剛得了腦梗,這個月怎么又犯了啊?”“醫生,我爸爸每年冬天都得腦梗,已經連續3年了,今年真怕他再發病,怎么辦呢?”“上次發作是左邊肢體無力,這次是右邊,話也說不清楚了,怎么一次比一次嚴重呢?”

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      遇到這些情況,小編立馬提高了警惕,俗話說“事不過三”,反復發作的腦卒中絕非偶然,定有其原因!仔細追溯病史可以發現:雖然復發性腦卒中的病人表現各自不一,但大多都可以找出其主要矛盾,或高危因素控制不佳,或心腦血管問題明顯……可見,查明原因,“因地制宜”,是預防卒中復發的關鍵。為了幫助病患和家屬樹立正確的腦卒中防范意識,小編梳理了腦卒中復發的常見原因及相應措施,希望可以解患者及家屬之惑,及早預防,及時診治。

 

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      二級預防用藥不規范

      缺血性腦卒中患者大部分有動脈粥樣硬化基礎,此類血管就像存有污垢的水管,如不及時防治而任其發展,總有一天會被淤泥堵塞。二級預防的藥物治療主要針對抗栓、降血脂、穩定斑塊、抗炎癥反應、抗血管內皮損傷等方面,藥物之間相互配伍,保持血管通暢,卒中后如不進行規范的藥物治療,即使在急性期暫時控制住病情,也無法達到長期抗栓效果,無異于揚湯止沸。

      建議:根據自身病情遵醫囑規律服藥,如有不適,及時于門診調藥,不可自行停藥,定期行腦血管檢查,監測血脂。

 

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      危險因素控制不佳

      有些患者認真遵醫囑服藥,可還是難逃腦卒中復發。殊不知,除藥物之外,仍有很多腦卒中高危因素埋伏其中。最主要的當屬血壓控制,腦卒中患者,尤其在急性期,擁有相對較高的腦灌注壓才能保證腦血流灌注,因此不應過度降壓,以免加重腦組織缺血。在恢復期,也不能因一味追求正常血壓而造成大幅度的血壓波動,這無疑是對腦血管和腦組織的劇烈打擊。此外,冬季天氣寒冷,不僅可引起小血管收縮痙攣,還可引起血液黏稠度增加,易誘發缺血事件

      建議:合并高血壓的腦卒中患者,應正確使用降壓藥,規律監測血壓。如果血壓控制不良,需在醫生指導下調整藥物劑量,切不可自己隨便增減藥物劑量。冬天注意保暖,防止受寒。

 

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      心源性因素

      更有一部分患者,既無動脈粥樣硬化病程,又少有高危因素,常常好端端就發生了卒中事件,且容易復發。這種情況常見于青年人,也就是我們越來越關注的青年卒中。現代青年人常因工作壓力大而勞累過度,生活不規律,情緒不穩定,如有吸煙酗酒等不良習慣,對心腦血管的打擊更是雪上加霜。但對于青年卒中患者,更應關注的是心源性栓子造成的腦栓塞,或是因心功能不全、脫水等導致的腦血流灌注不足。

      建議:注意排查心源性問題,行超聲心動圖、TCCD發泡試驗、經食道超聲等檢查明確心臟及瓣膜結構,如有心房心室舒縮功能異常、卵圓孔未閉、心瓣膜病、心律失常等問題,及時采取措施控制。

 

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      合并癥

      合并有糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥的患者更易復發腦卒中,因為高血糖、高血脂會增加血液黏稠度,加速動脈粥樣硬化進程,高同型半胱氨酸水平會加速血管內皮損傷

      建議:在預防卒中的同時,積極控制住合并癥,才可為防止卒中再發保駕護航。

 

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      其他較少見因素

      煙霧病患者因存在廣泛的腦血管畸形,常會反復發生不可控制的缺血或出血事件;另有一些罕見遺傳性疾病如線粒體腦肌病、皮質下梗死及白質腦病等遺傳性腦動脈病,常表現為反復卒中樣發作,且癥狀逐漸加重,與真正的腦卒中很難甄別,但上述疾病都有一定的影像學特點和特異的臨床表現

      建議:及時就醫,全面檢查,查明病因后采取對因和對癥治療。

 

      盡管當今醫療界對于腦卒中的診療防治措施日新月異,仍有10-20%的病人未找到明確病因,但小編想通過此文,讓更多讀者們明白,通過一定的規范治療和預防,卒中再發在很大程度上是可以得到有效控制的。所以,針對心腦血管慢性疾病的防控,應從各方面小心謹慎,找準原因是關鍵。

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